Τ4a βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα δεξιάς παρωτίδας με κατάληψη του παραφαρυγγικου χώρου και λεμφαδενικές μεταστάσεις

kyklos
kyklos

Ασθενής 55 ετών προσήλθε στο ιατρείο του καθηγητή Ωτορινολαρυγγολογίας κ. Μαντσόπουλου λόγω επιδεινούμενης δυσφαγίας επί εδάφους ευμεγέθους χωροκατακτητικής εξεργασίας στη ζώνη ΙΙ, ΙΙΙ και IV τραχηλικά δεξιά και μαζική παρεκτόπιση του πλαγίου τοιχώματος του στοματοφάρυγγα προς τη μέση γραμμή με σκοπό την περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία. Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής είχε στο παρελθόν υποβληθεί δύο φορές σε βιοψία (διαστοματικά, διατραχηλική FNA) με αρνητικά αποτελέσματα, αποφασίστηκε και διενεργήθηκε η διαγνωστική εκτομή ενός παρακείμενου λεμφαδένα με τη βοήθεια διεγχειρητικής υπερηχογραφίας, του οποίου η μικροσκοπική εξέταση κατέδειξε την ύπαρξη μετάστασης εκ βλεννοεπιδερμοειδούς καρκινώματος σιελογόνου προέλευσης. Μετά από παρουσίαση του περιστατικού στο ογκολογικό συμβούλιο ο ιατρός αφαίρεσε τον όγκο (βλ. κόκκκινο βέλος) μέσω ριζικής παρωτιδεκτομής με εκτομή του διηθημένου επιχειλίου κλάδου του προσωπικού νεύρου, εκτομής του υπογνάθιου αδένα και ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού δεξιά. Η οριστική ιστολογική εξέταση πιστοποίησε την αφαίρεση της πρωτοπαθούς εστίας σε υγιή όρια. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο την 2η μμετεγχειρητική ημέρα σε άριστη γενική κατάσταση και παραπέμφθηκε σε συνάδελφο ογκολόγο κι ακτινοθεραπευτή με σκοπό την άμεση έναρξη της ογκολογικά απαραίτητης ακτινοβολίας.

Κωνσταντίνος Μαντσόπουλος