Χειρουργική αντιμετώπιση (ως στάδιο πολλαπλής θεραπείας) αναπλαστικού καρκίνου θυρεοειδούς

kyklos
kyklos

Κωνσταντίνος Μαντσόπουλος

Ασθενής 76 ετών προσήλθε με βράγχος φωνής στο ιδιωτικό ιατρείο του κ. Μαντσόπουλου. Η ενδοσκόπηση κατέδειξε μία παράμεση θέση της αριστερής φωνητικής χορδής (ως ένδειξη παράλυσης του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου) και η υπερηχογραφική εξέταση κατέδειξε την ύπαρξη μίας ανομοιογενούς, διηθητικά αναπτυσσόμενης χωροκατακτητικής εξεργασίας στον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα (άσπρο βέλος στην αξονική τομογραφία). Η άμεση διαγνωστική παρέμβαση υπό τη μορφή υπερηχογραφικά καθοδηγούμενης core needle βιοψίας στο ιατρείο κατέδειξε την ύπαρξη αδιαφοροποίητου καρκινώματος του θυρεοειδούς με στοιχεία συμβατά με αναπλαστικό καρκίνωμα. ΄Όπως πάντα, η συζήτηση του περιστατικού στο ογκολογικό συμβούλιο καθόρισε και την περαιτέρω θεραπευτική στρατηγική: Άμεση ριζική χειρουργική εκρίζωση της νόσου κι επικουρική ακτινοχημειοθεραπεία σε συνδυασμό με τον αναστολέα τυροσινοκινάσης lenvatinib (επί ιστολογικού τύπου πολλαπλά αρνητικού σε BRAF, MET και PD-L1). 9 μήνες μετά την διάγνωση, ο ασθενής είναι ελεύθερη νόσου υπό συνεχιζόμενη συστηματική θεραπεία.

Κωνσταντίνος Μαντσόπουλος